卢龙县医疗保障局关于城乡居民医疗保险第一、二类门诊慢性病申报的通知

         卢医保〔2019〕11号

卢龙县医疗保障局

关于城乡居民医疗保险第一、二类门诊慢性病申报的通知

各乡（镇）人民政府、开发区管委，各乡镇卫生院：

为减轻城乡居民慢性病患者就医购药压力，提高参保人员医疗保险待遇水平，按照秦皇岛市人力资源和社会保障局《关于调整基本医疗保险门诊慢性病管理有关规定的通知》（秦人社〔2018〕114号）文件精神，现就我县城乡居民医疗保险门诊慢性病申报有关事项通知如下：

一、城乡居民医疗保险慢性病第一、二类病种

第一类：

1. 高血压Ⅲ级高危及以上

检查项目：内科、血压测量、心电图、心脏超声。

2.风心病

检查项目：内科查体、多普勒超声心动图、X线检查、心动图、放射性核素检查、右心导管检查。

3.肺心病

检查项目：心电图、X线检查、超声心电图、血气分析、

胸部CT、肺功能、冠状动脉造影或其他判定。

4.心肌梗塞

检查项目：心电图、心脏超声、胸片、心肌损伤标志物、血常规，冠状动脉造影或心肌核素检查或心脏磁共振。

5.各种慢性心功能衰竭

检查项目：内科检查、心电图、X线检查、心脏超声、腹部超声、定量测定B型钠尿肽(BNP)、定量测定B型钠尿肽前体（NT-BNP）。

6.脑血管病后遗症（有严重肢体障碍、智能障碍，大小便失禁，肌力Ⅳ级以下，不含Ⅳ级）

检查项目：头颅CT或MRI。

7.慢性病毒性肝炎（中、重度）

检查项目：乙肝五项、肝功能、肝脏超声、丙肝测定。

8.肝硬化

检查项目：肝功能、肝脏超声、CT或MRI检查（需证实肝形态度有改变）。

9.慢性肾炎

检查项目：肾功能、尿常规+尿沉渣（红细胞形态）、24小时尿蛋白定量或尿蛋白一肌酐比值、血压、肝功血白蛋白、胆固醇、血脂、肾穿刺检查、肾脏B超。

10.肾病综合征

检查项目：尿常规、肾功能测定、血清补体测定、血清及尿蛋白电泳、尿酶测定。

11.慢性肾功能不全

检查项目：血生化、B型超声、X线片、造影、CT扫描、尿常规检查、血常规。

12.糖尿病（合并严重并发症，表现为心脑血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等）

检查项目：空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、空腹B超、糖化血红蛋白、肾功能、尿常规等及相关并发症的检查。

13.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）

检查项目：（1）血、尿常规、血沉，C反应蛋白，类风湿因子（RF）（2）抗角质蛋白抗体（AKA），抗核周因子（APF）和抗环瓜氨多肽（ACPA/抗CCP抗体）（3）关节彩超，双腕关节和、或手或双足X线片，必要时行关节核磁共振显像（MRI）(4)胸部X线或CT、心脏彩超、心电图等。

14.系统性红斑狼疮

检查项目：（1）血、尿常规，肝肾功能，24小时尿蛋白定量（2）抗核抗体谱、抗磷脂抗体（3）免疫球蛋白及补体（4）COOMBS试验（5）胸部X线、心脏彩超、脑电图、MRI或CT检查等（6）必要时，肾脏活检符合相关征象。、

第二类：

1.帕金森病（三级以上医疗机构诊治记录）

检查项目：脑脊液（CSF）高香草酸（HVA）测定、纹状体多巴胺摄取率测定、脑脊液多巴胺抗体测定。

2.癫痫病

检查项目：普通脑电图、视频脑电图、长程脑电图，头颅CT、MRI，血糖、血钙、脑脊液检查。

二、申报需提交的资料  

二级以上医院（县内为县医院、中医院）近期住院病历复印件（盖红色病案专用章）、诊断证明书原件(盖红色诊断证明公章)、门诊病历本、相关检查、化验单；填写完整的《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申报、审批表》一份；身份证或社保卡复印件一份。

三、申报时间  

城乡居民基本医疗保险第一、二类门诊慢性病每年分别于上半年和下半年两次申报评审，上半年申报时间为5月10日至5月31日，下半年申报时间为10月10日至10月31日，各乡（镇）卫生院对辖区内参保居民提交的申报资料进行收集、初审、汇总后统一报医保中心（人社局一楼慢性病股，联系电话7209171）。

请各乡（镇）人民政府、开发区管委，各乡镇卫生院做好政策宣传工作，切实维护参保居民利益。

卢龙县医疗保障局

2019年4月29日